Formularz RMA dla serwisowania urządzeń na gwarancji.

Witam, Potrzebuję formularz generowania dokumentów RMA serwisowych. Chodzi o coś takiego jak na stronie [login to view URL] W formularzu tym ma być: Imię i nazwisko / Nazwa firmy Adres Kod pocztowy Miejscowość Telefon E-mail Zgadzam się z warunkami zgłoszenia reklamacyjnego Na podstawie art. 24 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 z pozn. zm.) informujemy, że: Administratorem danych osobowych jest X-KOM Sp. z o.o. Dane osobowe klientów korzystających z systemu reklamacyjnego przetwarzane sa wyłącznie w celu realizacji omawianej usługi. Klient korzystający z systemu reklamacyjnego ma prawo dostępu do treści swoich danych, a także możliwość dokonania korekty takich danych. Udostępnienie danych osobowych przez klienta korzystającego z serwisu reklamacyjnego ma charakter dobrowolny. Oznacza to, że Klient nie ma obowiazku podawania swoich danych osobowych, jednakże z zastrzeżeniem, że w takim przypadku skorzystanie z systemu zgłaszania reklamacji nie będzie możliwe. 1) Przedmiot zlecenia Nazwa produktu: Numer seryjny produktu: (opcja + dodająca kolejny numer) Czy Twoje urządzenie jest chronione hasłem? (Jeśli tak to pole do podania hasła) 2) Informacje o zakupie Data z faktury zakupu: Dokument zakupu: 3) Szczegóły zgłoszenia: Typ zgłoszenia: (Gwarancja/Zwrot) Data zauważenia wady: Opis wady: Uwagi do zgłoszenia: w przypadku wyboru opcji zwrot dodatkowo pole numeru konta bankowego do zwrotu Formularz ma być przygotowany pod woordpresa na stronę [login to view URL]